Пострадавшего необходимо уложить и создать покой. К животу можно приложить пузыри со льдом. При явлениях шока показаны введение сердечных средств (кордиамин - 2 мл), переливание плазмозаменяющих растворов, ингаляции кислорода. Нельзя вводить морфин и другие анальгетики, так как это может замаскировать клиническую картину внутрибрюшного повреждения. Необходима срочная транспортировка пострадавших в хирургическое отделение. При открытых повреждениях живота на рану необходимо наложить асептическую повязку. Нельзя вправлять выпавшие из раны внутренние органы. При наличии абсолютных признаков проникающего ранения можно вводить обезболивающие препараты - морфин (1 мл 1% раствора), омнопон (1 мл 1% раствора), промедол (1 мл 2% раствора), затем - быстрая госпитализация и экстренная операция. Запрещается поить пострадавших и давать внутрь какие-либо лекарственные средства.
Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на борьбу с шоком, кровотечением и перитонитом. Операция выполняется в два этапа. Вначале производятся быстрая лапаротомия и остановка кровотечения. Далее проводится массивная гемотрансфузионная терапия до выведения пострадавшего из тяжелого состояния. И только после этого операция может быть продолжена.
Техника операций подробно изложена в специальных руководствах. На фоне тяжелого состояния пострадавшего следует отказаться от сложных восстановительных операций в пользу щадящих простых вмешательств (ушивание ран, выведение поврежденной кишки под кожу с наложением стомы и т. д.). Во время операции необходимо завести в желудок зонд (а при необходимости и в тонкую кишку) для предупреждения застоя жидкости при парезе кишечника в послеоперационном периоде. При разрывах полых органов брюшная полость хорошо дренируется, обильно орошается раствором антибиотиков, при необходимости перфузируется (для дезинтоксикации организма) специальными полиионными растворами. Антибиотики вводят не только в брюшную полость, но внутримышечно и внутривенно. Для борьбы с белковой недостаточностью внутривенно вводят альбумин, протеин, плазму, белковые гидролизаты. Водно-ионный баланс корригируется с помощью полиионных растворов.
Интенсивная терапия пострадавших после операции должна проводиться в течение не менее 1-1,5 нед. Прием воды и пищи разрешается через 2-3 дня. Необходим постоянный контроль за диурезом, гемодинамикой, клиническими и биохимическими показателями крови. Для борьбы с парезом кишечника внутривенно вводят гипертонические растворы натрия хлорида, калия хлорида, выполняют новокаиновые блокады, отсасывают содержимое желудка, ставят клизмы.
Среди ранних осложнений повреждений живота чаще встречаются ателектазы и воспаление легких, почечная или печеночная недостаточность (как следствие массивной кровопотери или интоксикации), венозный тромбоз. Основными профилактическими мероприятиями этих осложнений являются массаж, лечебная физкультура (уже в кровати), ранняя активация больных. К поздним осложнениям повреждений живота относятся абсцессы (межкишечные, поддиафрагмальные, подпеченочные), кишечные свищи, спаечная болезнь с различными формами непроходимости кишок, посттравматические грыжи.