О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Двусторонние переломы пяточных костей

Двусторонние переломы пяточных костей составляют значительную группу - 14,9%. Симметричные переломы пяточных костей по характеру повреждения бывают 3 видов:

1) поперечные переломы тела пяточной кости с проксимальным и латеральным смещением бугра;

2) многооскольчатые переломы преимущественно переднего и среднего отделов кости;

3) компрессионные переломы со значительным расширением поперечника пяточной кости.

Симптомы перелома пяточных костей

Резкая болезненность при поколачивании, надавливании на пятку, «расплющенность» пятки, выраженный отек и кровоизлияния (вплоть до гематом) в подлодыжечной и даже надлодыжечной области, распространение отека и гематом на тыл стопы, вальгусное или варусное (реже) положение стоп с выраженным продольным плоскостопием.

Первая помощь при переломе пяточных костей

Доврачебная помощь заключается в проведении общей аналгезии промедолом (1 мл 2% раствора внутримышечно) с димедролом (1 мл 1 % раствора) и транспортной иммобилизации лестничными шинами.

Статьи по теме:

 

 

Лечение переломов пяточных костей

Основным является консервативное лечение: гипсовая циркулярная повязка до середины бедра с хорошей моделировкой продольного свода и сгибанием в коленном суставе под углом 150°; при изменении бугорно-суставного угла и уплощении пяток производится репозиция с одномоментной боковой ручной компрессией пятки. При многооскольчатых переломах используют двустороннее скелетное вытяжение за пяточные бугры с направлением тяг по отношению к оси конечности вниз, кзади и немного кнутри. Для лечения тяжелых переломов пяточных костей широко используют аппарат Илизарова.

Наряду с применением активной лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии, поздняя нагрузка при переломах обеих пяточных костей является самым важным условием лечения, которое обычно нарушается при ранней выписке пострадавшего.

Плохие функциональные результаты лечения у пострадавших выражаются в быстром «уставании» ног при ходьбе, возникновении болей при ходьбе по неровной почве, отеках стоп к концу дня. При осмотре отмечаются значительное уплощение продольного свода, в ряде случаев с вальгусной установкой стопы, и расширение поперечника пяточной кости.

Плохие анатомические и функциональные результаты отмечаются обычно на одной конечности, при этом с противоположной стороны, как правило, исходы более удовлетворительные. Такая разница зависит как от различной тяжести переломов пяточной кости, так и от неравномерности функциональной нагрузки на стопы при ходьбе.

Длительное ношение ортопедической обуви и стелек-супинаторов предупреждает развитие статических деформаций стоп. Пострадавшие с тяжелыми двусторонними переломами пяточных костей обычно после 4 мес первоначального стационарного и амбулаторного лечения получают на один год II группу инвалидности, а затем III группу на длительные сроки.





Интересное