Двусторонние переломы костей стопы (без учета переломов пяточной кости) наблюдаются у 3,5 % больных в виде закрытых и открытых повреждений с тяжелым ушибом мягких тканей. Причинами служат производственные и транспортные травмы, а также падения с высоты.
Основные признаки тяжелых повреждений стоп - обширное повреждение мягких тканей с многочисленными кровоизлияниями и подкожными гематомами, наличие загрязненных рвано-ушибленных ран, деформация средних отделов стоп и фаланг, выраженная отечность, невозможность движений в суставах пальцев.
Первая помощь заключается в осуществлении новокаиновых блокад мест переломов, остановки кровотечения с помощью давящих повязок, транспортной иммобилизации лестничными шинами, внутримышечном введении анальгина или промедола.
Специальное лечение заключается в открытой репозиции отломков плюсневых костей, смещенных, как правило, в одну сторону, и в раннем одномоментном чрескожном остеосинтезе спицами. Оставление отломков этих костей в смещенном состоянии приводит к последующей фиксации их рубцами и невозможности в дальнейшем восстановить нормальную форму стопы и ее своды. В отдаленные сроки функциональные результаты таких повреждений оказываются лучше анатомических.
При повреждении таранных и ладьевидных костей стоп, как и при переломах плюсневых костей, необходима профилактика опущения продольного свода стоп, особенно при обучении ходьбе. Сроки запрещения нагрузки при двусторонних переломах должны быть увеличены до 6-8 нед, вплоть до смены гипсовой повязки. В дальнейшем необходимо использование супинаторов и ношение ортопедической обуви в течение 1,5-2 лет. Применение дистракционных методов лечения значительно расширяет ортопедические возможности.