Двусторонние переломы костей голени возникают наиболее часто (36,9%) среди двухсторонних переломов. Эта группа занимает и первое место по тяжести повреждений.
В среднем каждый второй пострадавший поступает в состоянии шока II-III степени. Сопутствующие повреждения без определенной закономерности встречаются в различных областях тела (травмы черепа, переломы таза, бедра, костей предплюсны). Для этой группы переломов характерно преобладание открытых повреждений костей (50%). Открытые повреждения локализуются исключительно в средней и нижней трети диафиза голени. Для этих повреждений характерно преимущественное расположение переломов на одном уровне.
Внутривенно вводят 4 мл 50% раствора анальгина (1 мл 2% раствора промедола), 1 мл 1% раствора димедрола. Одновременно осуществляют остановку наружного кровотечения с помощью давящей повязки (при повреждении большеберцовых артерий - жгута). Проксимальнее повязки или жгута производят новокаиновую блокаду поперечного сечения голени (100 мл 0,5% раствора новокаина), при закрытом переломе - местную блокаду или «футлярную» (80-100 мл 0,5% раствора). Внутривенно струйно переливают 400-600 мл лактасола (рингерлактата), глюкозоновокаиновую смесь (до 1000 мл), капельное переливание растворов продолжают во время транспортировки. Показано местное охлаждение голеней. Транспортную иммобилизацию осуществляют лестничными шинами.
Специализированное лечение симметричных диафизарных переломов костей голеней целесообразнее всего осуществлять с помощью прочного остеосинтеза. Методом выбора является внеочаговая наружная фиксация отломков аппаратами Илизарова. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют временно простые рамочные устройства в сочетании с гипсовыми повязками. Сохраняют полностью свое значение и метод скелетного вытяжения и иммобилизация гипсовыми повязками.
При симметричных переломах лодыжек или пронационных повреждениях осуществляют одномоментную репозицию отломков, вправление подвывиха, гипсовую иммобилизацию с последующей ЛФК и поздней ходьбой (через 2,5-3 мес) для предупреждения развития деформирующего артроза в голеностопных суставах.