О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Симптомы эхинококкоза печени

Диагностика эхинококкоза печени, основывающаяся в первую очередь на клинических признаках, особенно сложна в начальном периоде заболевания (первая стадия), а также при скрыто протекающих центрально расположенных кистах, когда из-за небольших размеров кисты пальпировать ее не удается, а симптомы заболевания носят неопределенный характер.

При эхинококкозе печени больные часто отмечают тупые боли в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку, спину, поясницу. При локализации кисты в области купола печени могут быть выражены одышка, сердцебиение. Одновременно могут наблюдаться слабость, недомогание, плохой аппетит, тошнота, похудание, иногда диспепсические явления (тошнота, изжога, рвота). Все эти симптомы могут носить непостоянный характер, что еще более затрудняет диагностику. Тем не менее в местностях, где данное заболевание встречается часто, необходима повышенная врачебная настороженность. Даже скудная симптоматика должна наводить на мысль о возможности эхинококкоза печени.

Важным объективным признаком последнего является наличие припухлости или «опухоли» в правом подреберье или эпигастрии. Опухолевидное образование имеет гладкую поверхность, овальную или округлую форму, при пальпации оно упруго-эластической либо плотной консистенции. Над припухлостью перкуторно определяется тупой звук, непосредственно переходящий в тупость печени. При этом возможен феномен дрожания гидатид. Иногда первым объективным признаком является прогрессирующее выпячивание реберной дуги и нижних ребер. Во всех этих случаях киста располагается на передней, латеральной либо нижней поверхности печени.

При расположении паразитарной кисты на диафрагмальной поверхности печени она недоступна пальпации, однако, увеличиваясь в размерах, оттесняет печень книзу и кпереди. При выступающей из подреберья печени (при отсутствии других объективных причин) следует иметь в виду возможность эхинококкового поражения данного органа. При локализации кисты в заднедиафрагмальном отделе печени могут наблюдаться симптомы сдавления воротной вены (асцит, расширение вен живота - caput medusae) или нижней полой вены (отеки нижних конечностей, расширение подкожных вен грудной клетки).

Эхинококкоз печени может сопровождаться желтухой. Этот симптом наблюдается сравнительно часто - в 6-10% случаев. Интенсивность желтухи бывает различной степени, и чаще всего она обусловлена хроническим сдавлением кистой внутри- или внепеченочных желчных протоков, постепенно приводящим к развитию билиарного цирроза, реже - закупоркой желчных путей элементами паразита при прорыве содержимого кисты в протоки.

Более редким признаком эхинококкоза является крапивница, хотя иногда она бывает одним из ранних признаков заболевания, возникая на том участке кожи, который находится в проекции кисты. Чаще этот симптом сопровождает разрыв эхинококковой кисты и попадание ее содержимого в свободную брюшную или плевральную полость.

При эхинококкозе наблюдаются изменения в крови. В первую очередь это относится к увеличению количества эозинофилов, что, по данным различных авторов, встречается в 18-62,5% случаев. Содержание эозинофилов в крови выше 4% рассматривают уже как вероятный признак эхинококкоза. В отдельных случаях эозинофилия может достигнуть 70% и больше. Однако этот феномен наблюдается и при других гельминтозах, аллергической реакции после приема некоторых лекарств (йодид калия, салициловый натрий, антибиотики и пр.) и некоторых других заболеваниях. Ценность данного симптома невелика, однако при наличии других признаков эхинококкоза эозинофилия имеет определенное диагностическое значение.

Статьи по теме:

 

Эозинофилия является признаком только живого паразита, при старых обызвествленных или нагноившихся кистах этот симптом отсутствует.

Довольно постоянным при эхинококкозе является повышение СОЭ. Многие авторы наблюдали ускорение ее более чем у 80% больных, причем у половины из них СОЭ превышала 20 мм/ч. Аналогичные изменения СОЭ обнаруживаются, правда, и при множестве других заболеваний, в том числе не паразитарного происхождения.





Интересное