О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Инфекции при травмах

Анаэробная раневая инфекция

Анаэробная раневая инфекция относится к наиболее грозным осложнениям острого периода травмы. Вероятность развития этого осложнения повышается при открытых оскольчатых переломах с размозжением мягких тканей, особенно при острых расстройствах местного кровообращения, наличии некротических тканей и инородных тел.

Основные признаки анаэробной инфекции

Ранним характерным признаком развития анаэробной инфекции являются сильные, распирающие боли в области поврежденного сегмента конечности. Боли возникают, как правило, на фоне относительного благополучия, через несколько часов после хирургической обработки (или туалета) раны, репозиции и фиксации отломков. Боли носят упорный характер, они не снимаются лекарственными препаратами, не исчезают после рассечения гипсовой повязки и ослабления всех других видов повязок. Боли нарушают покой и сон больного. Позднее к ним присоединяются прогрессивно нарастающий отек тканей (от периферии к центру), багрово-синюшный цвет или резкая бледность кожи, крепитация тканей (скопление газа), признаки клинической картины токсико-инфекционного шока. При стертых формах и постепенном развитии патологического процесса диагноз уточняют бактериологические исследования.

Лечение анаэробной инфекции

Лечение должно быть энергичным и незамедлительным. При подозрении на анаэробную инфекцию пострадавшего берут в перевязочную или операционную, снимают гипсовую повязку, распускают швы раны, осматривают ткани в глубине раны (особенно мышцы). При явных признаках газовой гангрены производят широкие рассечения мягких тканей до кости со вскрытием всех фасциальных влагалищ («лампасные» разрезы).

Если патологический процесс прогрессирует, производят ампутацию на 15-20 см проксимальнее визуальной границы пораженных тканей. Операцию выполняют под общим обезболиванием, жгут на конечность не накладывают, послеоперационную рану оставляют открытой.

Одновременно проводят мощную антибактериальную терапию (пенициллин внутривенно до 20-30 млн. ЕД в сутки), серотерапию - введение внутривенно поливалентной сыворотки (в изотоническом растворе натрия хлорида 1:4) до 150 000 ME в сутки со скоростью 1 мл/мин, гипербарическую оксигенацию.

Статьи по теме:

 

Гнилостная инфекция

Гнилостная инфекция относится к опасным осложнениям открытых полифрактур.

Основные признаки гнилостной инфекции

Расплавление мягких тканей в области раны с выделением обильного геморрагического экссудата со зловонным газом, высокая температурная общая реакция, нередко - клиническая картина сепсиса.

Основное лечение

Радикальное иссечение нежизнеспособных тканей, вскрытие всех «карманов», широкое дренирование всех затеков, обильное длительное промывание раны растворами антисептиков. Показана мощная антибактериальная и трансфузионная терапия.

При неизвестном возбудителе показаны:

1. Цефалотин – 6-10 r/сут. внутривенно + гентамицин 0,16-0,24 г/сут внутривенно, внутримышечно.

2. Оксациллин – 2-4 г/сут внутривенно + ампициллин 4-10 г/сут внутривенно или карбенициллин 30 г/сут внутривенно+гентамицин 0,16-0,24 г/сут внутривенно, внутримышечно.

3. Пенициллин 20 000 000 ЕД/сут внутривенно + оксациллин 2-4 г/сут внутривенно + гентамицин 0,16-0,24 г/сут внутривенно, внутримышечно.





Интересное