О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Сахарный диабет: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Сахарный диабет видео

Сахарный  диабет -  это  эндокринное хроническое заболевания, вызванное  увеличением содержания глюкозы в крови (гипергликемией). В настоящее время эта болезнь  не является препятствием для полноценной,  активной и трудоспособной  жизни  при соблюдении правильного режима.  Поскольку в основе диабета лежит недостаток  инсулина, гормона вырабатываемого поджелудочной железой,  необходимо  тщательно планировать свой день, так чтобы можно было постоянно следить за  уровнем  его содержания в крови.

ИнсулинДанная статья ставит своей целью более детально познакомить вас с особенностями этой болезни, чтобы научиться эффективно бороться с ней.

Вероятно, впервые обнаружив у себя  или своего ребёнка этот диагноз, вас  захлестнула волна эмоций,  обрушилось чувство  беспокойства и страха  за будущее.  Вы стали искать информацию обо всех особенностях этого заболевания  в медицинской литературе, понимая всю ответственность за свою жизнь или жизнь своего ребёнка.  Все эти чувства являются нормальными. Со временем вы поймете, что диабет – это болезнь, поддающаяся  контролю.

Для начала,  давайте разберёмся, что такое диабет  и какие ежедневные задачи он ставит перед нами.

Сахар, поступающий в ваш организм из пищи, является основным источником топлива для всех клеток, нуждающихся  в  непрерывной подаче энергии для выполнения нормальных функций организма.   Через кровь глюкоза транспортируется по всему телу.  Однако  она  не может попасть внутрь клеток сам по себе. Глюкозу переносит  из крови в клетки  специальный гормон - инсулин, вырабатываемый  в  поджелудочной железе.

Диабет возникает, когда поджелудочная железа либо не может  вырабатывать инсулин вообще, либо производит его в недостаточном количестве. В любом из этих случаев, сахар накапливается в крови. Это состояние, известно  как гипергликемия.  Результатом является то, что организму не хватает необходимой энергии для жизненно важных функций.

Типы сахарного диабета


Сахар в крови- Диабет первого типа  начинается в детстве и представляет  5 - 10% всех диагностированных случаев заболевания. Диабет   1 типа   возникает, когда иммунная система человека постепенно атакует и разрушает собственную  поджелудочную железу, производящую инсулин. Поскольку эти клетки разрушаются, инсулина вырабатывается очень мало, в конце концов его производство  прекращается совсем.
Таким образом, больные первым типом диабета  должны использовать инсулин ежедневно. Если они пропускают инъекции или делают их  слишком часто, показания  глюкозы в крови могут колебаться  и, наконец, выйти из-под контроля. Он  либо резко повышается, либо понижается,  что приводит к сильному ухудшению состояния.


- Диабет второго типа появляется в зрелом возрасте, хотя в настоящее время диагностируется и  у детей, страдающих  ожирением. Симптомы могут мало проявляться. Многие люди даже не подозревают, что являются носителями этого заболевания.  Данный тип диабета, более распространен,  чем 1-й, на него  приходится подавляющее большинство  всех случаев заболевания (до 90-95%). Его  можно контролировать  с помощью правильно подобранной диеты  и регулярной физической нагрузки, однако всё-таки инсулинотерапии не избежать.

- Гестационный диабет – этой формой диабета страдают некоторые беременные женщины.  Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, однако  у некоторых  женщин  остаётся высокая  вероятность  развития этого заболевания в более поздние годы ее жизни.

 

Симптомы сахарного диабета

Гестационный диабетНе у всех больных могут быть одинаковые симптомы, часто они не  ярко выражены или  долгое время  не проявляют себя  вообще.  В некоторых случаях первыми  признаками заболевания  является поражение   дрожжеподобным грибкам, ( например, молочницей).

И, тем не менее, к наиболее распространенным симптомам диабета 1 типа относятся:

- Частое мочеиспускание;
- Необъяснимая потеря веса;
- Интенсивное чувство голода;
- Чрезмерная жажда;
- Покалывание или онемение в руках или ногах;
- Постоянное чувство усталости;
- Очень сухая кожа;
- Медленно заживающие раны;
- Частое инфицирование;
- Подташнивание  или рвота;
- Боли в области живота;
- Высокое артериальное давление.

 

 

Диагностика сахарного диабета

 

Для этой болезни характерны следующие признаки: частое мочеиспускание, иногда сопровождающееся  чувством постоянной  жажды, плохая прибавка в весе, или симптомы, характерные для больных гриппом.  Если у вас или у вашего врача возникли подозрения на развитие диабета, необходимо сразу же пройти обследование для подтверждения диагноза.  

Для выявления болезни проводят следующие виды тестов:

- Тест на содержание сахара в крови в случайно выбранное время. Данный  анализ предполагает  выявление показателей  глюкозы в крови человека  в любое время, независимо от приёма еды.  Если   данный уровень больше или равен  200 мг/дл (11,1ммоль/л), то налицо все признаки заболевания. Наличие глюкозы  в моче  является еще одним доказательством, подтверждающим диагноз.  Тем не менее, наличие  сахара в  ниже этого уровня, не исключает возможности диабета.

- Анализ крови на выявление уровня глюкозы, проводимый натощак. Это рекомендуемый диагностический тест на сахарный диабет. Необходимо воздержание от пищи  в течение 8 - 12 часов до анализа, допускается лишь  употребление воды.  Для того чтобы удостовериться в точности результата, можно провести повторные  тесты в другие дни.

- Тест  на гликозилированный гемоглобин A1c. Существует  ещё один вид исследования – тест на  гликозилированный гемоглобин A1c , он даёт общую оценку состоянию больного  и позволяет следить за  уровнем  сахара в крови в течение последних  3 месяцев.
Этот простой анализ крови обычно делается в кабинете врача. Его нужно проходить обязательно раз в 3-4 месяца

 

Норма содержания глюкозы в крови

Норма сахара в кровиНормальными являются следующие показатели:

- Уровень сахара в крови натощак: 70-99 мг/дл (3.9-5.5 ммоль/л)

- Уровень сахара в крови через 2 часа после еды: 70-145 мг/дл (3.9-8.1 ммоль/л)

- В любое время: 70-125 мг/дл (3.9-6.9 ммоль/л)

Приемлемым считается  уровень глюкозы натощак ниже 100 мг/ дл. Пациенты, у которых уровень сахара в пределах от 100 мг / дл и 126 мг / дл  подвержены риску возникновения  диабета второго  типа,  даже если он у них пока никак не проявляется.

Обращение к врачу необходимо всегда, если у вас есть факторы риска и проявление каких-либо симптомов заболевания, несмотря на нормальные показатели  уровня сахара. Зачастую,  диабет опасен как раз тем, что может открыто не проявлять себя, а скрываться за фасадом других болезней.

Медицинские осмотры для больных сахарным диабетом


Больным, страдающим  сахарным диабетом,  требуется регулярно проходить медосмотр, желательно каждые   3 - 6 месяцев.  Важно следить за динамикой развития болезни.

- Гемоглобин. Тест  на гликозилированный гемоглобин A1С  позволит оценить уровень глюкозы в крови за период  последних 3 месяцев.

- Почки. Регулярно обследуйте почки. Наличие микроальбумина в моче может указывать на нефропатию, и явиться  ранним диагностическим признаком поражения почек, вызванным сахарным диабетом. Этот анализ начинают проводить с момента полового созревания у пациентов, болеющих сахарным диабетом не менее 5 лет.

- Зрение. Обследование глаз проводится ежегодно;  у детей, пораженных  сахарным диабетом, начиная с 10 лет.

- Обследование ног.  Ежегодно врач должен осматривать  ноги на  наличие возможных повреждений, мозолей, нарывов, проверять рефлексы и пульс. У людей,  долгое  время страдающих этим заболеванием, ноги должны обследоваться чаще.

- Холестерин. Ежегодно должен проверяться уровень холестерина в крови.

 

Лечение диабета


Лечение диабетаОсновной  целью  лечения данного заболевания  является сохранение уровня сахара  на нормальном, или близком к нормальному,  уровне. Это помогает предотвратить возможные  осложнения на   сердце, почки,  зрение  и т.д.

Возникшие при сахарном диабете острые осложнения,  явившиеся следствием гипергликемии или  гипогликемии,  могут нести серьёзную угрозу для жизни больных.  Для того чтобы предотвратить критические состояния и  диабетическую кому, необходима постоянная дисциплина, контроль за содержанием уровня сахара  крови, регулярный приём препаратов, а также важно иметь чёткий план действий, на случай экстренных ситуаций.

С лечащим врачом вам необходимо  выработать ежедневную программу действий, включающую в себя:

- Инсулинотерапию;
- План питания;
- Мониторинг глюкозы в крови;
- Физическую нагрузку.

Инсулинотерапия

Большинству людей, страдающим  диабетом первого  типа, необходимо, как правило,  две инъекции инсулина в день для приведения сахара в норму.  Многие диабетики принимают три или четыре инъекции в день.   Инъекции не единственный вариант введения инсулина - все большее число людей в настоящее время получают препарат  через инсулиновые помпы, позволяющие постоянно вводить инсулин с помощью диффузных систем.

Скорость поступления инсулина в кровь во многом  зависит от места введения инъекции.  Больные по-разному реагируют на  инсулин, поэтому способ введения инсулина в каждой отдельной ситуации определяет врач.
В зависимости от скорости всасывания и продолжительности действия различают пять видов инсулина:

- Быстродействующие  -  действуют через 15 минут, длительность  -  3,5 - 5 час.
- Короткого  действия - действуют  через 35 - 60 мин, длительность  5 - 8 час.
- Средней продолжительности  действия  - действуют  через 1 - 3 часов, длительность  18- 24 часа.
- Длительного действия – действуют  через 3,5 - 8 час, длительность  24 - 36 часов.
- Комбинированные инсулины  - действуют  через 30 минут,  продолжительность  16 - 24 часа.


Способы введения инсулина

Куда вводить инсулинСамым оптимальным является подкожное введение инсулина в жировую складку с помощью небольшой  иглы, сделанной по особой технологии.  Запрещается вводить инсулин в мышцу. Инсулин вводится за  15 – 30 минут до начала приема еды.

Для введения инсулина могут использоваться следующие области, имеющие различную скорость всасывания:

- Быстрое всасывание – при введении в область живота.
- Средняя скорость всасывания – в область плеча.
- Медленное всасывание – в область бедра или ягодицы.

Все методы введения инсулина следует обсудить с лечащим врачом.


Необходимо давать коже восстановиться после каждой инъекции инсулина, поэтому регулярно меняйте места введений.

 

Для введения инсулина используются:

- Шприц. Самый простой способ введения инсулина. При использовании шприца люди чаще всего делают себе инъекцию складку живота в положении сидя. Не потому, что так инсулин будет действовать эффективнее, а потому, что так просто удобнее. Игла инсулинового шприца имеет маленький размер, и инъекции можно делать в любую часть тела.

Способы введения инсулина- Инсулиновые инъекторы. Инъекторы относятся к безигольчатым средствам введения.Они подходят людям, боящимся уколов. Они как бы впрыскивают небольшую дозу инсулина под кожу посредством давления.

- Шприц- ручка.  Она напоминает чернильное перо. На одном  её конце расположена небольшая игла, на другом – поршень для введения инсулина под кожу.  С помощью дозиметра вы выбираете нужную дозу и нажимаете на поршень, под  давлением инсулин впрыскивается под кожу.  Несмотря на то, что шприц-ручка стоит дороже, чем обычные шприцы, она обладает рядом преимуществ.  Это удобное и точное устройство, которое можно использовать и в школе, и на работе, и в любом общественном месте.

- Инсулиновая помпа (дозатор). Это  небольшое устройство, обеспечивающее  непрерывное подкожное введение инсулина, который  подаётся с помощью катетера, введенного подкожно в области живота и регулируемого  запрограммированным врачом блоком памяти.
Помпы позволяют более  основательно следить за содержанием  глюкозы в крови на протяжении всего времени суток. Помпа является  очень удобным способом доставки инсулина, к её недостатком относятся: риск инфицирования в месте ввода катетера,  игла может выскользнуть  из области соединения, засориться, есть высокий риск возникновения кетоацидоза.  Помпа  также предполагает постоянный  контроль  над  уровнем сахара  в крови.
Несмотря на эти недостатки, количество  людей,  отдающих им предпочтение,  неуклонно растет, поскольку помпы  позволяют гибко строить  дневной  распорядок и график, а так же избежать передозировку инсулина.

 

Питание при сахарном диабете


Одним из наиболее сложных аспектов в управлении диабетом является рациональное питание. Работа в тесном контакте с врачом позволит вам разработать диету для диабета, способную держать  показатели  уровня сахара в крови на нормальном уровне.  Должно быть продумано  необходимое количество калорий, белков и углеводов  для поддержания здорового веса.

Пища, которую вы едите, увеличивает  количество глюкозы в крови, а потребление инсулина позволяет её снизить.  Сбалансированное питание вместе с  приёмом  инсулина  способны сохранить все показатели в пределах нормы.
Врач – диетолог, учитывая ваши предпочтения в еде, должен разработать для вас или для вашего ребёнка индивидуальную диету.

Будьте последовательны! Завтраки, обеды и ужины, включая лёгкие перекусы  должны совершаться  в одно и то же время  каждый день, не  пропускайте приемы пищи.  

Используйте  инсулин  каждый день  в одно и  то же время.
Постоянно проводите мониторинг содержания  глюкозы в крови для  корректировки  дозы инсулина на количество потребляемой пищи.

 

Мониторинг глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови – это  единственный способ  выявления отклонений от нормы и позволяющий  регулировать дозу инсулина и диету.  Изо дня в день, это помогает избежать  критических  ситуаций и предотвратить развитие серьёзных осложнений

 Измерение уровня глюкозы в кровиИзмерение  содержания уровня  глюкозы в крови должно осуществляться каждый день - даже если симптомы отсутствуют. Как это можно сделать?

В настоящее время данная процедура не вызывает никаких трудностей.  Современный рынок предлагает богатый выбор глюкометров, приборов, для определения уровня сахара  в крови.  Этот тест  можно проводить  в домашних условиях.  Посоветуйтесь с лечащим врачом о том, какой прибор  вам больше подойдет. Сама процедура очень проста, вы быстро её освоите.  Из пальца берётся  капля  крови и помещается  на специальную тест-полоску, которую вы затем вставляете в прибор и ждёте результата.  Все полученные данные обязательно фиксируйте в  тетради, записывая дату, время проведения анализа и уровень глюкозы. Результаты сообщайте врачу.

Уровень глюкозы необходимо измерять  до 4 раз в день, каждый раз до еды и перед сном.

Стремитесь к тому, чтобы  уровень сахара был в интервале  от 80 мг/дл - 120 мг/дл до приёма еды и 100- 140 мг /дл после приёма  еды. Спросите у  врача, какой уровень глюкозы допустим для вас  в разное время суток, чтобы  при необходимости  корректировать лечение, питание и физическую нагрузку.

Следите за технической исправностью  прибора, строго следуйте инструкциям по применению, напишите срок годности на флаконе с тест-полосками.


Физическая нагрузка при диабете


Диабет и спортФизические упражнения  играют значительную роль  для здоровья и  детей, и взрослых, страдающих диабетом первого  типа. До тех пор, пока уровень  содержания глюкозы в крови регулируется,  и нет других осложнений,  больные могут полноценно заниматься физкультурой,  участвовать в  развлекательных мероприятиях  и спортивных  соревнованиях.  Однако необходимо придерживаться определённых мер предосторожности при выполнении физических упражнений, избегая слишком больших нагрузок.  Иначе в перспективе уровень глюкозы в крови может стать либо слишком высоким, либо слишком низким (обычно слишком низким).

Перед тем как приступить к занятиям спортом необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Каждая физическая тренировка должна обязательно иметь разминку 6 -10 мин. и  время отдыха, включающего в себя  ходьбу  и растяжку.  При этом  необходимо измерять показатели глюкозы в крови перед  каждой тренировкой и после неё.

Во время занятий спортом и после имейте при себе таблетки глюкозы, безалкогольные напитки, и изюм.  Их можно будет употребить по мере необходимости для избежания гипогликемии. Носите видимый   браслет или другой идентификатор диабета.

Физические упражнения способны значительно уменьшить  уровень  содержания сахара в крови, этот эффект может длиться до 24 часов.  При необходимости увеличьте объём пищи.

Есть много  успешных профессиональных спортсменов с диабетом 1 типа.  При хорошем контроле над  развитием болезни  вы или ваш ребенок можете долго сохранять  физическую активность.

 

Когда вызывать  скорую медицинскую помощь при диабете

При сахарном диабете,  если плохо контролируется уровень содержания  глюкозы в крови, может случиться критическая ситуация, требующая незамедлительного вызова скорой помощи.

Больным, страдающим  диабетом,  необходимо  носить при себе источники информации об их болезни (например, I.D.  браслет),  для того, чтобы при необходимости оповестить врачей скорой помощи.

Кроме того, люди с диабетом должны всегда иметь  с собой  источники глюкозы, такие  как сок или другие сахаросодержащие  напитки,  таблетки глюкозы или изюм.

Статьи по теме:

 

Осложнения, вызванные диабетом


Со временем, плохо контролируемый  диабет может привести к целому ряду серьезных заболеваний, включая болезни сердца, инсульт, слепоту, ампутации, заболевания почек и повреждения нервов.

- Кетоацидоз. Это опасное состояние для всех страдающих  сахарным  диабетом.  Когда нет достаточного количества инсулина для транспортировки  глюкозы в клетки, организм страдает  от недостатка энергии и пытается получить ее за счет расщепления  жиров, при этом выделяются ядовитые кислоты, называемые кетонами.  Накапливаясь в крови и моче,  эти соединения вызывают сильное  отравление и могут представлять угрозу для жизни больного.
Наличие кетонов  в моче можно проверить с помощью простого  теста, который  продается в аптеках. Этот тест следует проводить  у больных диабетом каждые 4-6 часа  в любое время суток.

Признаки кетоацидоза:

- Показатели  глюкозы в крови превышают 240 мг / дл;
- Жажда,  сухость во рту;
- Рвота;
- Частое мочеиспускание.

Признаки критического состояния  кетоацидоза,  угрожающие жизни больного:

- Покрасневшее лицо;
- Сухость во рту;
- Сухость кожных покровов;
- Тошнота или рвота;
- Боль в желудке;
- Глубокое, частое дыхание;
- Фруктовый запах изо рта.

Эти признаки должны стать сигналом для  вызова скорой помощи и госпитализации. Любое промедление может привести к  коме и даже смерти.

- Тяжелая гипогликемия (опасно низкие показатели  уровня сахара в крови). Часто у больных диабетом уровень сахара в крови может резко понизиться.

Причинами этого могут стать:

- Нерегулярный приём пищи;
- Чрезмерно высокая физическая нагрузка;
- Передозировка инсулина;
- Одновременное принятие глюкозоснижающих препаратов с лекарствами, усиливающими действие инсулина;
- Внутримышечное введение инсулина.

Симптомы низкого уровня сахара в крови появляются, когда уровень глюкозы  падает ниже 70 %.

Признаки гипогликемии:

- Слабость;
- Дрожь;
- Потоотделение;
- Головная боль;
- Нервозность;
- Резкое чувство голода.

Если вы обнаружили у себя эти признаки, сразу же снимите показатели  уровня  глюкозы в крови.  При низком содержании сахара примите глюкозосодержащие продукты: фруктовый сок, несколько чайных ложек сахара, стакан обезжиренного молока.  Сахар должен быть съеден в любом случае, независимо от того, есть у вас с собой тестовый прибор или нет. Обычно симптомы исчезают через  15 минут.

Можно есть  более существенную пищу  сразу же, как только исчезнут симптомы.  Даже если вы или ваш ребёнок голодны, чтобы не ухудшить ситуацию, не принимайте  еду, пока не нормализуется уровень сахара в крови. Обычные продукты не смогут быстро повысить уровень глюкозы, для её переваривания требуется достаточно много времени.

Если ваш родственник или близкий человек страдает сахарным диабетом, вам необходимо обязательно  овладеть всеми навыками оказания медицинской помощи при возникновении критической ситуации.
Для этого под рукой всегда имейте комплект глюкагона, чтобы при необходимости можно было сделать инъекцию.  Всех, кто окружает больного,   научите алгоритму действий при гипогликемических приступах.

Контролируйте, чтобы у них всегда при себе были индификаторы диабета, для того, чтобы помощь была оказана быстро и своевременно.

Если ваш ребенок страдает  приступами гипогликемии,  научите всех, кто может находиться рядом с ним -  нянь, воспитателей и т.д.  вводить глюкагон.

Не впадайте в панику. Глюкагон начинает действовать очень быстро - непозднее  15 минут.  При оказании помощи положите больного на бок, чтобы предотвратить удушье.  При отсутствии улучшения в течение 15 минут, срочно вызывайте скорую помощь.

Диабетическая стопа- Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет может очень агрессивно влиять на сердце и кровеносные сосуды.
К этой проблеме необходимо отнестись очень серьёзно, поскольку существует высокий риск возникновения сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности.
Болезни сердца и связанные с ними осложнения являются ведущей причиной смерти у людей с диабетом.

- Повреждение нервов (невропатия). Диабет может повредить нервы и вызвать осложнение, называемое  невропатией.   Это состояние обычно начинается с потери чувствительности в пальцах конечностей. Вы можете даже переживать сердечный приступ, и не чувствовать боль в груди.

Симптомы, проявляющиеся при невропатии:

- Покалывание;
- Слабость;
- Жжение;
- Потеря чувствительности тепла или холода;
- Онемение - если нервные волокна значительно повреждены, вы можете не ощущать  волдырь или не замечать инфицирования ран;
- Нарушение  кровяного  давления;
- Проблемы с контролем  опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
- Импотенция у мужчин;
- Деформация стоп ("стопа Шарко").

- Поражение сосудов. Люди с диабетом имеют серьёзный риск травмирования  кровеносных сосудов, способный вызвать повреждение тканей в ногах и ступнях, называемое диабетическая стопа. Если этой патологии также сопутствует невропатия, то человек может не ощущать боль от полученных повреждений.  Так, небольшое инфицирование способно привести к очагам глубоких поражений ткани, потребовать хирургического вмешательства, и в конечном итоге привести к ампутации стопы или всей конечности. Поэтому требуется особенно тщательный уход за ногами, их нужно обследовать на наличие травм каждый день.

Наличие мозолей, язвочек, нефункциональная обувь,  даже простая процедура ухода за ногтями для диабетиков может  превратиться в целую проблему,  и потребовать консультации врача.

-  Заболевание почек. Почки – этот своеобразный фильтр для очистки крови.  Не удивительно, что переизбыток содержания  сахара  в крови увеличивает нагрузку на них. Со временем это может фактически привести к почечной недостаточности, как следствие -  к диализу и их трансплантации.

Заболевания почек легко предотвратить, если следить за уровнем глюкозы и артериальным давлением. Регулярно сдавайте анализы крови и мочи, чтобы контролировать их работу.

К тревожным симптомам относятся – необычный цвет мочи, боль в спине, озноб, частое мочеиспускание, лихорадка.

Диабетическая ретинопатия-  Проблемы со зрением. Одной из распространенных патологий у больных сахарным диабетом является ретинопатия. Повышенный уровень глюкозы  в крови ослабляет и повреждает кровеносные сосуды.  Это может привести к их расширению, травмированию и кровоизлияниям  в окружающие ткани, что и становится причиной проблем со зрением и даже привести к слепоте.  Люди с диабетом также подвержены высокому риску развития катаракты и некоторых видов глаукомы.

Необходимо регулярно проходить осмотр глазного дна у окулиста.  Даже если проблемы со зрением еще не начались, врач может обнаружить ранние признаки.

Сообщите врачу  о любых проблемах - таких, как ухудшение зрения, пятна, кольца вокруг источников света.

- Другие возможные осложнения сахарного диабета

- Воспаление десен;
- Респираторные инфекции;
- Инфекции мочевыводящих путей.

 

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у больных диабетом


Для того  чтобы уменьшить  риск развития  сердечно-сосудистых заболеваний необходимо:

- Следить  за тем, чтобы уровень гликозилированного гемоглобина A1C был  менее 7 %
- Поддерживайте  кровяное  давление в норме  - для взрослых с сахарным диабетом его показатели должны быть меньше, чем 130/80. Для нормализации давления используйте лекарственные препараты.
- Регулярно проверяйте уровень холестерина,  при необходимости, принимайте препараты для его уменьшения.
- Избавьтесь от вредных привычек.
- Следите за правильным питанием.
- Делайте регулярно физические упражнения.

Есть много способов, чтобы сохранить ваше сердце здоровым и снизить риск сердечно-сосудистых проблем в будущем. Обсудите эту проблему с лечащим врачом, прислушайтесь к его советам в вашей ситуации.

Диабет является серьёзным и  довольно сложным заболеванием.  Поэтому у вас должна быть целая команда партнёров, помогающая вам бороться с этим недугом.  Это и терапевт, врач-диетолог, врач по лечебной физкультуре, медсёстры, в эту же команду должны входить ваши близкие, готовые оказать  помощь в любой критический момент.

Всегда держите  под контролем все аспекты, касающиеся содержания глюкозы в крови, инсулинотерапии, правильного  и своевременного  питания.

Никогда не бойтесь задавать вопросы  или переспрашивать  несколько раз!
Вы должны спланировать свою жизнь так, чтобы чувствовать себя комфортно и безопасно.





Интересное