О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Профилактика рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений

Лечение заболевания только начинается с остановки имеющегося кровотечения. Частая наклонность к рецидивированию кровотечений диктует необходимость сразу же предусмотреть профилактику рецидивов заболевания. Для профилактики рецидивов наиболее рациональным является применение прогестерона и прогестивных препаратов, учитывая тот факт, что кровотечение возникает на фоне гиперплазии эндометрия под воздействием эстрогенов без выраженного прогестеронового влияния. Если лечение начиналось с выскабливания эндометрия, прогестерон назначается на 18-й день после операции по 10 мг 7 дней внутримышечно. Следующие курсы назначаются с 18-го дня цикла в тех же дозах. Продолжительность лечения - не менее 3 курсов.

При лечении ударными дозами прогестерон назначается по 25-30 мг (5-6 ампул 0,5% раствора) внутримышечно с 21-го дня цикла 3 дня подряд. Если кровоотделение после второго курса лечения наступает в срок и бывает необильным, можно в последующих курсах снижать дозы прогестерона до 20 мг 3 дня: 3-й курс по 15 мг 3 дня внутримышечно, 4-й курс - только 2 дня лечения (22-й и 23-й дни цикла), но прогестерон вводится по 20 мг в день, 5-й курс - 1 день лечения (23-й день цикла) - 25 мг (5 ампул 0,5% раствора).

Прекращение лечения целесообразно производить под контролем цитологической картины влагалищных мазков. Наличие выраженной пролиферации влагалищных мазков на 18-20-й день лечения диктует необходимость продолжить прогестероновую терапию.

Для профилактики рецидивов кровотечения может быть рекомендован прегнин в дозах по 2 таблетки 3 раза в день сублингвально (30 мг) с 18-го дня цикла в течение 7 дней. Профилактическое лечение оргастероном проводится в тех же дозах, что и при 1-м курсе лечения (по 5 мг 7 дней с 18-го дня цикла или по 15 мг 3 дня подряд с 21-го дня цикла). У более молодых больных лечение ударными дозами прогестерона может восстановить нормальный овуляторный цикл.

Статьи по теме:

 

У женщин 30-45 лет, страдающих дисфункциональными маточными кровотечениями, при атрофии эндометрия в соскобе или атрофическом виде мазка целесообразно после пробного выскабливания или 1-го курса лечения прогестероном проводить лечение эстрогенами или прогестероном по типу заместительной терапии.

У женщин в возрасте 40-45 лет для профилактики рецидивов следует предпочесть прогестерон или прегнин. В возрасте 50 лет и старше для профилактики кровотечений лучше отдать предпочтение андрогенам. Обычно на поддерживающие дозы андрогенов переводят с больших доз. В подобных случаях преследуется цель получить стойкую атрофию ранее гиперплазированного эндометрия. Вначале вводится тестостерон-пропионат 10% 1 мл (10 мг) внутримышечно через день (2-3 недели), затем 2 раза в неделю (3- 4 недели), затем 1 раз в неделю (2-3 месяца). Лечение можно прекратить, когда мазки из пролиферативных приобретают атрофический вид.

У больных, у которых при наличии дисфункциональных маточных кровотечений выявляются фибромиомы матки или аденомиоз, целесообразно сочетать лечение прогестероном по одной из указанных выше методик с назначением тестостерон-пропионата в дозах 10-25 мг 3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев.





Интересное